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普洱目前只有普洱市人民医院妇女儿童医院有开展人类辅助生殖技术，该院目前正在试运行常规体外受精-胚胎移植技术（第一代试管婴儿）和卵胞浆内单精子显微注射技术（第二代试管婴儿）。也就是说，普洱市人民医院可以为当地的不孕不育患者提供一代和二代试管婴儿技术服务，除此之外，在该院还有正式开展夫精人工授精技术，可以帮助当地绝大多有生育需求的数患者生育。

1、简要概述

普洱市人民医院生殖医学科成立于2015年8月，获卫生部批准筹建开展夫精人工授精(AIH)技术、试运营常规体外受精-胚胎移植技术和卵胞浆内单精子显微注射技术的生殖中心。中心拥有先进的医疗设备，精湛全面的各项技术，有11名医务人员，其中临床医师4名，男科医师1名，实验室技术人员3名，护士3名，所有医务人员均到著名的辅助生殖技术培训基地进修学习，并获得相应的从业资格证。

2、开展项目

目前开展治疗不孕不育相关的多项技术，包括夫精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、高龄生育力评估、B超下输卵管晶氧检查，B超监测排卵、个性化促排卵，治疗范围涵盖了影响生殖健康的多种疑难疾病等等。并开展产前TORCH检查及地中海贫血筛查，染色体检查等产前筛查，同时进行孕期唐氏筛查、无创DNA检查等。

众所周知，试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称，发展至今，已历经40载，从第一代发展至第三代试管婴儿技术，有资料报道发达国际已发展至第四代技术，但还未进行临床推广。或许大众对试管婴儿技术的更新迭代都有一个“先入为主”的定论：第三代比第二代先进，第二代比第一代先进，三代成功率比第一、二代更高。

关于试管婴儿技术的“定论”都是基于临床运用结果总结出来的，只能说是找准了试管婴儿适应的临床方案，针对性强，成功率自然更高些。

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单精子注射适用于所有患者？

单纯的“第三代比第二代更好”的说法是不科学的，比如第二代试管婴儿，也称卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI），是使用显微操作技术将精子注射到卵细胞胞浆内，使卵子受精，体外培养到早期胚胎，再放回母体子宫内发育着床，初衷是为了解决男性受精率低的问题，其主要适应症如下：

1．男性不育（必须三次以上的检查确认）：包括少精症、弱精症、畸精症、部分无精症。

2．过往治疗中受精失败或受精率极低。

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3．卵冷冻保存后，或不成熟卵子经体外培养成熟后，需要采用ICSI辅助受精。

4．连锁性疾病、染色体平衡移位、珠蛋白生成障碍性贫血的患者在进行种植前诊断技术上要求ICSI者。

5．反复IVF失败者。

单精子注射适用于所有患者？

按目前WHO精液分析标准，90%或更多的不育夫妻存在男性因素的不育，但也只有不到40%的患者需要进行ICSI治疗，除非是患者存在脊髓损伤或非常严重男性因素的不育。其实IVF受精失败的发生率并不会太高，且受精失败主要受到以下两方面因素的影响：一是对精子学的评估；二是体外处理/制备/获能过程中的处理不当，导致精子功能损伤。

但恰恰这两方面的缺陷都对IVF操作的改进提出了更高的要求和检验标准。例如加拿大安大略儿童与青少年服务部的一项报告称：ICSI应只用于患有严重男性因素不孕症患者，或既往周期受精失败的不孕夫妻。诚然，即使精子质量指标低于WHO为目前育龄男性推荐的标准，也并非使用单精子注射的充分理由。

单精子注射适用于所有患者？

因此，单精子注射并不适用于所有患者，ICSI受精率更高也是相对的说法，在损伤胚胎的发育潜能和导致胚胎数目减少问题上，有更大的风险。

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