可以植入三级胚胎吗？影响试管胚胎植入的因素

在众多做试管婴儿的夫妇中，难免出现几个胚胎评分低下的情况，在生殖中心这通常是指3级胚胎，1-2级胚胎属于高评分胚胎，4级胚胎一般是不具备移植资格的。有的夫妇因为只有三级胚胎，决定放弃移植，他们认为，3级胚胎移植可能会生出个低质量的孩子。准父母们都不想自己的孩子输在起跑线上，都希望移植1-2级胚胎。可是，移植了3级胚胎，移植三级胚胎会导致宝宝健康出现问题吗?

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵，这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育，第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就会发育成囊胚。

实验人员在高倍(200~400倍)显微镜下通过观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级。通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种方法简单、迅速、无创伤，是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

我们把第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就会发育成囊胚。我们一般选取第三天、第五天的胚胎进行评级。

卵裂期胚胎的评价指标主要有：卵裂球数目、对称性、细胞浆的形态以及分裂产生的碎片多少等。通过这些指标，把胚胎分为4个等级。一级、二级的胚胎又统称为优质胚胎，三级为可移植胚胎，四级或者更差的胚胎则会放弃使用。

培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。按照细胞的密度和孵化(分裂)程度分为1级到6级，6级为最佳。不过在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。

第一个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团质量;第二个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次是B、C。所以，要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦!

很多移植C级胚胎怀孕后的准妈妈们都会有这种担心，其实，胚胎级别的高低只是形态上被初步认定的优质胚胎，这并不能对胚胎的染色体、基因等做出判断，所以胚胎等级并不是判断孩子健康与否的影响因素。

试管婴儿胚胎等级只是对胚胎质量、胚胎发育潜能、胚胎着床能力高低的评估做的定义好区分。婴儿智力及行为发育情况取决于遗传基因和出生后天环境。且试管婴儿所生孩子和自然怀孕孩子体力智力是没有区别的。

(1)囊胚培养

如果第3天的卵裂期胚胎评分不高，且有3-4枚以上，可考虑囊胚培养，这是帮助进一步了解低评分胚胎发育潜能的一个方法。在囊胚形成的过程中，胚胎逐渐由母体的基因控制转为胚胎自我的基因调节，所以只有发育潜能高的胚胎才能发育成囊胚。如果不能形成囊胚，即便胚胎移植进宫腔，妊娠率也是极低的;如果可以形成囊胚，那胚胎的低评分就只是表面现象了，形成囊胚后再移植，成功率就大大提高了。

(2)调整方案

在促排卵的过程中为了一次性获得多枚卵子，增加成功的机会，医生会利用药物刺激卵泡的发育。每个患者的遗传背景、基础病因、卵巢储备、对于药物的反应也有不同，卵子和精子也存在个体差异。如果在操作正常的情况下，胚胎的质量取决于卵子和精子的质量。如果胚胎评分低，在可用胚胎移植完后还没有怀孕后，医生会和夫妇一起分析胚胎评分低可能的原因，讨论下一步的计划。一般会建议再试行第2个周期的试管婴儿，观察胚胎的评分，如果持续出现评分很低的胚胎，可能会考虑卵子或精子先天缺陷的可能性，需要进一步的检查和调整方案。

(3)健康生活

过度肥胖、长期熬夜、极度焦虑、感冒发热等均是怀孕的不利因素，也是决定胚胎评分的重要因素。希望做试管婴儿的夫妇在助孕期间，拥有健康的饮食、适度的减重、松弛的心态、充足的睡眠、适量的活动，都可能有助于改善卵子和精子的质量，进而改善胚胎的评分，提高成功率。

(4)辅助治疗

除了改善生活习惯、放松心情外，也可以尝试使用一些制剂进行治疗辅助，如辅酶Q10、生长激素等，但目前还没有特异性的功效证据，也无法纠正先天缺陷，只能在一定程度上的辅助。

一、养囊是什么

养囊是指第3天的胚胎继续体外培养，成为第5-6天的囊胚。

二、养囊的作用

养囊可以观察胚胎的生长发育潜能，生长发育潜能好的胚胎，会顺利长成合格的囊胚，能够满足胚胎移植或胚胎冷冻的条件。如果生长发育潜能不好，在第3-5天的养囊过程中，胚胎可能就不再继续分裂、生长，或因出现其他问题导致胚胎没有形成合格的囊胚，最终无法应用于胚胎移植或胚胎冷冻。

三、三级胚胎是什么

在试管时，常见的分级是将胚胎分为四个等级。

01.一级胚胎是指，细胞分裂很均匀，没有多余的碎片。

02.二级胚胎是指，细胞分裂均匀，但会有碎片产生。

03.二到三级之前的胚胎是指，细胞分裂大致均匀，但又些许碎片。

04.三级胚胎是指，细胞分裂大致均匀，可能没有碎片或者有些许碎片。

05.四级胚胎，细胞分裂均匀或不均匀，但碎片比较严重。

需要注意的区别就是：一级二级胚胎是可以进行移植的，三级胚胎质量差，但有时可用，四级就不可以用。

四、试管三级胚胎养囊是必要的吗

受精之后正常发生分裂的胚胎都可以进行体外囊胚培养，即使是三级胚胎，同样有可能会长成合格的胚胎，也可以通过体外培养观察生长发育情况以及是否能够形成可以冷冻的囊胚。因此，三级胚胎能进行囊胚培养，同样有可能会形成好的囊胚或质量优质的囊胚。养囊的成功率主要与胚胎自身的发育、培养的技术等有关，应根据医生建议决定是否需要养囊。

五、试管三级胚胎养囊成功率

三级胚胎养囊成功率很低，大约在30-40%左右。

三级胚胎应用于移植的情况非常少，因为其碎片影响，会影响到最终移植成功率。囊胚是指胚胎在体外培育5-6天，然后进行囊胚移植，囊胚移植并不适合所有患者，只有50%左右的胚胎能够发育到囊胚阶段。一级二级，养囊成功率高一些，三级四级，养囊成功率明显下降。

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