左侧小腹疼痛伴随下面流血可能的原因有：宫外孕、性器官肿瘤、生殖器炎症等。

宫外孕：如果女性已经怀孕，并且出现异位妊娠，并且在左边为主，发展到一定程度就会伴随左侧小腹疼痛，并且出现下体流血的症状。另外，除了宫外孕会导致此现象外向流产，也会表现此症状。

性器官肿瘤：比如常见的子宫内瘤、宫颈癌、阴道癌、子宫卵巢肿瘤以及绒毛膜癌等性器官肿瘤也会伴随左侧小腹疼痛以及下体出血等症状。

生殖器炎症：比如阴道炎、外阴溃疡、宫颈囊肿以及亚急性宫颈炎也会诱发此现象。

如果女性出现左侧小腹疼痛，并且伴随下体流血，建议及时去当地医院进行阴道分泌物以及妇科B超等相关检测来进一步明确，早发现早治疗。

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